Сначала как простуда, потом — месяцы усталости: как проявляется мононуклеоз и чем он опасен

8 октября 2026 в 1791437400
Злата Солнцева / «Зеркало»

Заболевшие мононуклеозом месяцами жалуются на усталость, боятся проблем с дыханием, не могут заниматься спортом, а иногда даже начинают думать, что это они просто сами накручивают себя и преувеличивают симптомы. При этом болезнь действительно чаще всего проходит без лечения, но в редких случаях может приводить к серьезным осложнениям. Рассказываем, почему мононуклеоз особенно часто встречается у подростков и молодых людей, чем он опасен и когда нужно обращаться к врачу.

Что такое мононуклеоз и как им заражаются

Мононуклеоз, который также называют железистой лихорадкой или «поцелуйной болезнью», - это вирусная инфекция, которая чаще всего поражает подростков и молодых людей от 15 до 24 лет. Обычно ее вызывает вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ). Он относится к семейству герпесвирусов, но его не следует путать с герпесом. Возбудителями могут быть и другие вирусы.

Эксперты Harvard Medical School, Cleveland Clinic и Mayo Clinic (США) объясняют, что «болезнью поцелуев» мононуклеоз называют из-за того, что вирус Эпштейна - Барр часто передается при поцелуях. Однако заразиться им можно также при кашле и чихании, используя одну и ту же посуду или столовые приборы с больным. При этом ВЭБ не так заразен, как некоторые другие инфекции, например, обычная простуда. Но, однажды попав в организм человека, остается в нем на всю жизнь.

Мононуклеоз обычно (но не обязательно) развивается при первом заражении. Нередко он проходит в легкой форме или вообще без симптомов. Тем не менее может возникать длительное плохое самочувствие, которое мешает учебе, работе и повседневной жизни.

Мононуклеоз обычно переносят один раз. Вирус может активироваться повторно, но это не означает, что у человека снова разовьется это заболевание.

Хотя антитела к вирусу Эпштейна - Барр обнаруживаются примерно у 90−95% взрослых, точная доля людей, перенесших именно инфекционный мононуклеоз, неизвестна. Это связано как раз с тем, что заболевание часто не диагностируют: оно может протекать бессимптомно, иметь неспецифические проявления или ошибочно приниматься за ОРВИ и ангину. Кроме того, в мире нет единой системы регистрации всех случаев.

В Беларуси показатель заболеваемости инфекционным мононуклеозом с 1995 года увеличивался и к 2018 году составил 25,92 случая на 100 тысяч населения.

Заболеваемость инфекционным мононуклеозом зависит от ряда факторов, в том числе от тесноты, скученности, состояния общего и местного иммунитета, возраста, возможностей диагностики и других особенностей. Например, чаще вирус распространяется среди детей, которые находятся в закрытых коллективах и тесно контактируют друг с другом. Передаваться он может со слюной, общие предметы - белье, посуда, игрушки - также могут способствовать заражению.

Максимальное количество заболевших приходится на холодное время года.

Почему мононуклеоз легко спутать с простудой и как его распознать

В начале болезни человек может почувствовать себя так, будто подхватил обычную простуду или ОРВИ: появляется температура, слабость, боль в горле. Однако при мононуклеозе симптомы могут быть выраженнее и сохраняться дольше.

Сначала могут появиться симптомы, похожие на обычную вирусную инфекцию:

• температура,
• головная боль,
• мышечные боли,
• необычно сильная усталость - иногда человеку хочется спать по 12−16 часов в сутки.

Вскоре к ним могут присоединиться:

• боль в горле,
• увеличенные лимфоузлы,
• озноб,
• боли в суставах,
• снижение аппетита и небольшая потеря веса,
• иногда тошнота и рвота,
• боль в животе,
• увеличение печени или селезенки,
• красная сыпь, чаще на груди. Она особенно вероятна, если человек недавно принимал антибиотики ампициллин или амоксициллин.

Редкие симптомы - желтизна кожи и глаз (желтуха), затрудненное дыхание и учащенное или ощущаемое сердцебиение.

Точно определить мононуклеоз только по симптомам сложно - для этого нужно обратиться к врачу. Специалист осмотрит горло и лимфоузлы, проверит, не увеличены ли печень и селезенка, а при необходимости назначит анализы крови. Они помогают выявить антитела к вирусу Эпштейна - Барр и характерные изменения в составе крови.

Специального лечения, которое уничтожает вирус Эпштейна - Барр, обычно не требуется. В большинстве случаев симптомы постепенно проходят примерно за четыре недели. Однако усталость может сохраняться еще несколько месяцев - из-за этого человеку иногда приходится пропускать занятия или работу.

В этот период важно больше отдыхать, пить достаточно жидкости, а при боли и температуре можно выпить безрецептурные обезболивающе-противовоспалительные средства.

При мононуклеозе не стоит самостоятельно принимать антибиотики пенициллинового ряда - ампициллин и амоксициллин. Они не действуют на вирус, а их прием может вызвать характерную сыпь.

Также на время восстановления придется отказаться от контактного спорта и тяжелых физических нагрузок.

Чем опасен мононуклеоз

Главное осложнение, которого опасаются при мононуклеозе, - разрыв увеличенной селезенки. Этот орган находится в верхней левой части живота и участвует, в частности, в фильтрации крови. Если селезенка разрывается, может начаться внутреннее кровотечение, которое представляет угрозу для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

Именно поэтому во время болезни и восстановления важно избегать интенсивных физических нагрузок, контактных видов спорта и подъема тяжестей - особенно в первые недели.

Когда обратиться к врачу

Если держится высокая температура, сильно болит горло, увеличились лимфоузлы или появилась необычно сильная усталость, стоит обратиться к врачу.

Срочно вызывайте скорую помощь, если:

• стало трудно дышать или глотать;
• человек не может проглотить даже собственную слюну;
• возникла сильная боль в животе, особенно в верхней левой его части;
• появилась выраженная слабость, головокружение или обморок.

Как снизить риск

Вакцины для защиты от мононуклеоза пока нет. Чтобы снизить риск заражения, не стоит целоваться с человеком, который болеет, а также делиться с ним посудой, напитками и личными вещами вроде зубной щетки.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.